{"id":743,"date":"2019-07-25T16:46:01","date_gmt":"2019-07-25T14:46:01","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fisioterapiainnovativa.it\/index.php\/funzioni-2\/"},"modified":"2019-07-29T18:37:37","modified_gmt":"2019-07-29T16:37:37","slug":"sintomi","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.fisioterapiainnovativa.it\/index.php\/sintomi\/","title":{"rendered":"SINTOMI"},"content":{"rendered":"

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SINTOMI URINARI<\/strong><\/p>\n

Essi vengono distinti in sintomi della fase di riempimento vescicale, della fase di svuotamento vescicale e della fase post-minzione.<\/p>\n

Tra i sintomi della fase di riempimento, il pi\u00f9 frequente \u00e8 sicuramente l\u2018incontinenza urinaria, che viene definita come la perdita involontaria di urina. Ne soffrono in Italia circa 3 milioni di individui, per la maggior parte donne.<\/p>\n

Vengono distinte tre forme:<\/p>\n

1. l\u2019incontinenza urinaria da sforzo o da stress, che si verifica durante uno sforzo intenso come tossire, starnutire, soffiarsi il naso, sollevare un peso, oppure lieve, come camminare o fare le scale. E\u2019 tipica dei soggetti di sesso femminile e si presenta frequentemente nel periodo post partum e nella menopausa.<\/p>\n

2. l\u2019incontinenza urinaria da urgenza, presente in concomitanza di un impellente ed improcrastinabile bisogno di mingere e tale da impedire al soggetto di raggiungere la toilette in tempo utile;<\/p>\n

3. l\u2019incontinenza urinaria mista, dove sono presenti i sintomi di entrambe le forme.<\/p>\n

Appartengono ai sintomi della fase di svuotamento anche l\u2019urgenza urinaria (improvviso irresistibile desiderio di urinare, difficile da procrastinare), la frequenza urinaria (definita anche \u201cpollachiuria\u201d, \u00e8 riferita dal paziente come lo svuotamento minzionale quotidiano troppo frequente; \u00e8 utile ricordare che il numero di minzioni giornaliere considerate normali \u00e8 al massimo di 7), la nicturia (necessit\u00e0 di svegliarsi una o pi\u00f9 volte durante la notte per mingere).<\/p>\n

I sintomi della fase di svuotamento riguardano le difficolt\u00e0 riferite dal soggetto relative al momento della minzione: quando \u00e8 difficile iniziarla (esitanza), oppure il manifestarsi di flusso urinario debole e\/o intermittente durante tale momento, oppure l\u2019utilizzo della forza dell\u2019addome per spingere fuori l\u2019urina (torchio addominale).<\/p>\n

Fanno parte dei sintomi post minzionali il senso di incompleto svuotamento vescicale e il gocciolamento post minzionale (perdita involontaria di urina immediatamente successiva al termine della minzione, solitamente dopo aver lasciato la toilette).<\/p>\n<\/div>

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SINTOMI COLO-PROCTOLOGICI<\/strong><\/p>\n

Sono rappresentati da:<\/p>\n

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  • incontinenza ai gas e\/o alle feci, definita come la perdita involontaria di gas e\/o feci solide o liquide. E\u2019 un sintomo altamente invalidante per la qualit\u00e0 di vita ed \u00e8 probabilmente pi\u00f9 frequente di quanto si possa ipotizzare, data la difficolt\u00e0 nel comunicare al personale sanitario di riferimento questo sintomo;<\/li>\n
  • stipsi o costipazione; consiste nella difficolt\u00e0 ad evacuare le feci e pu\u00f2 riguardare la frequenza, la difficolt\u00e0 al momento dell\u2019espulsione o entrambe. E\u2019 considerato normale un numero di evacuazioni comprese tra 2 al giorno e 2 alla settimana. La stipsi pu\u00f2 dipendere da una ridotta motilit\u00e0 dell\u2019intestino e\/o da una dissinergia muscolare del pavimento pelvico, o meglio del fascio pubo-rettale che circonda e chiude il canale anale. Esso durante la defecazione dovrebbe rilassarsi, permettendo la fuoriuscita delle feci, ma in alcuni casi questo fenomeno non avviene e il soggetto, pur avvertendo lo stimolo, non riesce a defecare, oppure residua dopo la defecazione una fastidiosa sensazione di non completo svuotamento;<\/li>\n
  • dolore ano-rettale (per ulteriori informazioni vedi Sindrome del dolore pelvico cronico.<\/li>\n
  • prolasso ano-rettale (per ulteriori informazioni vedi Prolasso degli organi pelvici).<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>
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    SINTOMI GINECOLOGICI<\/strong><\/p>\n

    Vengono compresi tra questi il prolasso degli organi pelvici e le disfunzioni sessuali femminili.<\/p>\n

    Il prolasso degli organi pelvici consiste nella discesa verso il basso di uno o pi\u00f9 organi della pelvi. A seconda dell\u2019organo disceso, il prolasso viene chiamato cistocele (vescica), isterocele (utero), rettocele (retto), enterocele (anse intestinali). Il prolasso degli organi pelvici \u00e8 un patologia tipicamente femminile.<\/p>\n

    I sintomi avvertiti dalla paziente sono: senso di protrusione vaginale (la paziente percepisce al tatto una \u201cpallina\u201d che protrude dal canale vaginale verso l\u2019esterno), senso di peso in zona genito-anale e\/o al basso ventre; questi sintomi possono accentuarsi nelle ore serali e in occasione di lavori pesanti. Talvolta pu\u00f2 essere presente difficolt\u00e0 alla defecazione (la paziente percepisce il bisogno di defecare, ma non riesce ad espellere le feci in modo soddisfacente).<\/p>\n

    Le cause del prolasso sono identificabili in alcuni fattori di rischio: gravidanza e parto, sovrappeso, sport ad alto impatto, stipsi, tosse e starnuti frequenti. Il coinvolgimento del pavimento pelvico riguarda sia la porzione muscolare di sostegno, spesso ipovalida, sia la porzione connettivale di sospensione, il cui danno determina lo spostamento verso il basso del viscere prolassato.<\/p>\n<\/div>

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    SINTOMI SESSUALI<\/strong><\/p>\n

    Le disfunzioni sessuali consistono nella difficolt\u00e0 o impossibilit\u00e0 ad avere rapporti sessuali, e\/o nella mancata soddisfazione durante questi, e\/o nel dolore che pu\u00f2 accompagnare tali momenti. Essi possono riguardare sia il sesso femminile che quello maschile.<\/p>\n

    Per le disfunzioni sessuali femminili il pavimento pelvico pu\u00f2 essere causa o conseguenza di queste, oppure essere uno degli elementi che mantiene questa complessa disfunzione.<\/p>\n

    Lo schema sottostante illustra l\u2019influenza della zona relativamente alle disfunzioni sessuali femminili.<\/p>\n

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    Nella donna esse sono classificate in:<\/p>\n

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    • disturbi del desiderio. Sono correlati al pavimento pelvico i disturbi da desiderio ipoattivo, presente sia quando tale zona \u00e8 ipovalida (come nel post partum), poich\u00e9 ridotte possono essere le sensazioni di piacere, sia quando esso \u00e8 iperattivo (come nella sindrome del dolore pelvico cronico), quando il dolore presente inibisce il desiderio di avere rapporti sessuali;<\/li>\n
    • disturbi dell\u2019eccitazione. Il riferimento in questa sede \u00e8 relativo alla mancanza o scarsa lubrificazione vaginale; essa pu\u00f2 essere conseguente ad uno stato di ipovalidit\u00e0 del pavimento pelvico (con diminuzione delle sensazioni di piacere) o ad una iperattivit\u00e0 (a cui pu\u00f2 conseguire dolore);<\/li>\n
    • disturbi dell\u2019orgasmo. Essi possono verificarsi quando il pavimento pelvico ipoattivo determina una riduzione delle sensazioni in questa fase, oppure quando la sua iperattivit\u00e0 determina dolore che impedisce alla donna di raggiungere l\u2019orgasmo, oppure quando la donna gi\u00e0 soffre di incontinenza urinaria (da sforzo o da urgenza) e l\u2019eventualit\u00e0 che questo sintomo si presenti durante i rapporti inibisce questo evento;<\/li>\n
    • disturbi caratterizzate da dolore.<\/li>\n<\/ul>\n

      I disturbi che sono caratterizzati da dolore sono: vaginismo e dispareunia.<\/p>\n

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      • Il vaginismo \u00e8 la difficolt\u00e0 o impossibilit\u00e0 della donna di realizzare la penetrazione, anche in presenza di desiderio; pu\u00f2 essere primario (la donna non \u00e8 mai riuscita a realizzare la penetrazione) oppure secondaria (si presenta ad un certo punto della vita, conseguentemente ad un evento, come il dolore dovuto a stato infiammatorio).<\/li>\n
      • La dispareunia consiste nel dolore genitale persistente o ricorrente che si verifica ai tentativi di penetrazione vaginale o durante la penetrazione vaginale stessa.<\/li>\n<\/ul>\n

        Nell\u2019uomo le disfunzioni sessuali maschili e il coinvolgimento del pavimento pelvico pu\u00f2 altres\u00ec essere causa, conseguenza o sostenere i sintomi. Una condizione di ipotono muscolare pu\u00f2 contribuire ad una riduzione dell\u2019erezione o ad uno scarso controllo dell\u2019eiaculazione con conseguente eiaculazione precoce. L\u2019ipertono muscolare del pavimento pelvico pu\u00f2 avere come conseguenza una eiaculazione ritardata (a causa della difficolt\u00e0 di esplusione dello sperma) oppure un deficit erettile (dovuto ad una sofferenza dei tessuti e dei vasi sanguigni coinvolti nel meccanismo dell\u2019erezione).<\/p>\n

        In ogni caso di disfunzione sessuale \u00e8 importante considerare e valutare le possibili cause organiche (tra le quali \u00e8 compresa la disfunzione del pavimento pelvico) e la possibile componente psico-relazionale. Talvolta entrambi gli aspetti possono coesistere.<\/p>\n<\/div>

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        DOLORE<\/strong><\/p>\n

        La Sindrome del Dolore pelvico cronico \u00e8 caratterizzata dalla presenza di dolore nella zona della pelvi presente da almeno 6 mesi o pi\u00f9.<\/p>\n

        Questa sindrome \u00e8 solitamente una condizione altamente invalidante per la persona che ne \u00e8 afflitta e spesso, oltre alla sofferenza determinata dal dolore stesso, causa cambiamenti negativi nella vita del paziente: depressione, ansia, disfunzioni sesssuali, limitazioni nella vita sociale e familiare, limitazioni nell\u2019attivit\u00e0 fisica, frustrazione, ecc.<\/p>\n

        Il dolore spesso viene riferito senza confini ben definiti (come pu\u00f2 essere invece il dolore in una articolazione) e si pu\u00f2 irradiare da una zona a quelle limitrofe.<\/p>\n

        Il coinvolgimento del pavimento pelvico \u00a0\u00e8 relativo al suo ruolo come causa, conseguenza o fattore che determina il mantenimento o l\u2019aggravamento dei sintomi.<\/p>\n

        I pazienti affetti da Sindrome del Dolore pelvico cronico riferiscono pertanto, oltre al dolore, anche sintomi relativi alle disfunzioni urinaria, ginecologica, colo-proctologica, muscolo-scheletrica. Possono essere pertanto presenti anche difficolt\u00e0 alla minzione (vedi Sintomi urologici, Sintomi della fase di svuotamento), stipsi o costipazione, disfunzioni sessuali.<\/p>\n

        Inoltre la sindrome del dolore pelvico cronico pu\u00f2 essere presente in contemporanea ad altre sindromi della pelvi, come la Sindrome del Colon Irritabile.<\/p>\n

        Numerosi sono perci\u00f2 i termini che vengono utilizzati (talvolta impropriamente) a seconda della parte o organo che viene prevalentemente colpito dalla sindrome: vestibolite (infiammazione del vestibolo \u2013 porzione iniziale del canale vaginale), vulvo-vaginite (infiammazione della vulva e della vagina), uretrite (infiammazione dell\u2019uretra), prostatite (infiammazione della prostata), ecc.<\/p>\n

        Talvolta viene fatto riferimento al nervo pudendo, che attraversa la pelvi e le sue strutture, quale causa della sindrome del dolore pelvico cronico.<\/p>\n<\/div>

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